Fatores associados ao abandono do tratamento para tuberculose em casos de coinfecção tuberculose/HIV em Porto Alegre / Factors associated with treatment dropout for tuberculosis in cases of tuberculosis/HIV co-infection in Porto Alegre

Objetivo: Analisar os fatores associados ao abandono do tratamento de tuberculose em indivíduos coinfectados por Tuberculose/HIV, no município de Porto Alegre no período de 2009 a 2013. Métodos: Estudo de coorte retrospectiva conduzido com pacientes com coinfecção TB/HIV registrados entre 2009 e 2013. Foram coletados dados demográficos, clínicos, ocorrência de internações e óbito, de três bases de dados nacionais distintas que fazem parte do sistema nacional de vigilância em saúde, e utilizou-se a técnica de linkage de dados. Realizaram-se análises de estatística descritiva utilizando-se frequências e percentuais, e medidas de tendência central e dispersão. Comparações entre os grupos foram realizadas por meio de teste de homogeneidade de proporções baseado na estatística de qui quadrado de Pearson ou Fisher para variáveis categóricas, ou teste t Student ou Mann Whitney para variáveis quantitativas. A fim de estimar a razão de chances (odds ratios) de cada categoria exploratória de variáveis, foi utilizado o modelo de regressão logística. Resultados: Na análise univariada, estiveram associadas ao desfecho de interesse: ser homem, pertencer a população negra, baixa escolaridade, estar em situação de rua, já ter internado por complicações relacionadas ao TB/HIV (p< 0,001). Uma maior idade esteve associada a uma maior chance de abandono de tratamento. A situação de entrada no serviço como reingresso após abandono se mostrou um fator de proteção para um novo abandono. Na análise ajustada, mantiveram-se estiveram associadas ao desfecho: uma maior idade, baixa escolaridade, situação de entrada no serviço como reingresso após abandono e histórico de internação por complicações relacionadas à TB/HIV. Conclusões: O abandono de tratamento no município de Porto Alegre apresenta taxas elevadas, o que contribui para que o município esteja entre as capitais com um dos maiores índices de tuberculose e de coinfecção TB/HIV no Brasil.

Aim: To analyze the factors associated with the abandonment of tuberculosis treatment in individuals co infected with Tuberculosis/HIV, in the city of Porto Alegre, Brazil, from 2009 to 2013. Methods: A retrospective cohort study conducted with pati ents with TB/HIV co infection registered between 2009 and 2013. Demographic, clinical, hospitalization and death data were collected from three different national databases that are part of the Brazilian national health surveillance system, with use of the data linkage technique. Descriptive statistical analyses were performed using frequencies and percentages, and measures of central tendency and dispersion. Comparisons between groups were performed using the homogeneity of proportions test based on Pearson's or Fisher's chi square statistic for categorical variables, or the Student's t test or the Mann Whitney test for quantitative variables. In order to estimate the odds ratio of each exploratory category of variables, the logistic regression model was us ed. Results: In the univariate analysis, the variables were associated with the outcome in analysis: being a man, belonging to the black population, having a limited education, being homeless, having already been hospitalized for complications related to TB/HIV (p <0.001). Older age was associated with a greater chance of dropping out of treatment. Re-entering treatment after abandonment proved to be a protective factor against further abandonment. In the adjusted analysis, the factors remained associated with the outcome: older age, low education, situation of entering treatment such as re-entry after abandonment, and history of hospitalization for complications related to TB/HIV. Conclusions: Abandonment of treatment in the municipality of Porto Alegre has high rates, and this contributes to the municipality being among the capitals with one of the highest rates of tuberculosis and TB/HIV co-infection in Brazil.

Atribuições de causalidade à violência para pessoas em situação de rua / Attribution of causality of the violence for homeless / Atribuición de causalidad de violencia para personas sin hogar

No Brasil muitas pessoas em situação de rua morrem por violência. Diversos fatores influenciam para que a violência ocorra, tornando-se relevante a Teoria de Atribuição de Causalidade para a compreensão desta temática, pois viabiliza o estudo das explicações espontâneas fornecidas aos acontecimentos sociais. Assim, este estudo tem objetivo de compreender os aspectos influenciadores da violência para pessoas em situação de rua. Trata-se de um estudo qualitativo, exploratório e descritivo. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 91 pessoas em situação de rua. Para análise das entrevistas, foi realizado a análise categorial temática, a qual foram analisadas as categorias: Contexto Social, Contexto Intrínseco, Álcool e outras drogas e Reprodução da Violência. Por fim, verificou-se que os participantes atribuíram a violência perpetuada pelo outro como causalidade interna, e quando perpetuada por si próprio foram por motivos externos (AU).

In Brazil many homeless people die from violence. Several factors influence the occurrence of violence, making the Causality Attribution Theory relevant to the understanding of this theme, as it enables the study of spontaneous explanations provided to social events. Thus, this study aims to understand the influencing aspects of violence for homeless people. It is a qualitative, exploratory and descriptive study. Semi structured interviews were conducted with 91 homeless people. For the analysis of the interviews, the thematic categorical analysis was realized, which was analyzed the categories: Social Context, Intrinsic context, Alcohol and other drugs and Reproduction of violence. Finally, it was found that the participants attributed the violence perpetuated by the other as internal causality, and when perpetuated by themselves were for external reasons (AU).

En Brasil, muchas personas sin hogar mueren a causa de la violencia. Varios factores influyen en la aparición de la violencia, lo que hace que la teoría de la atribución de la causalidad sea relevante para la comprensión de este tema, ya que permite el estudio de las explicaciones espontáneas proporcionadas a los eventos sociales. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo comprender los aspectos influyentes de la violencia para las personas sin hogar. Es un estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con 91 personas sin hogar. Para el análisis de las entrevistas, se realizó el análisis categórico temático, que analizó las categorías: Contexto social, Contexto Intrínseco, Alcohol y otras drogas y Reproducción de la violencia. Finalmente, se encontró que los participantes atribuyeron la violencia perpetuada por el otro como causalidad interna, y cuando se perpetuaron por sí mismos fueron por razones externas (AU).

Parasitoses intestinais: prevalência e aspectos epidemiológicos em moradores de rua / Intestinal parasites: prevalence and epidemiological aspects in homeless people

Objetivo: Analisar as parasitoses intestinais em moradores de rua da cidade de Anápolis-GO e identificar os principais sinais e sintomas. Métodos: Foi realizado um estudo com base nos dados laboratoriais, em que se utilizaram dois métodos para o diagnóstico parasitológico: a sedimentação espontânea ­ técnica de Hoffman, Pons e Janner e o método de Baermann-Moraes. Aplicou-se também um questionário com informações referentes à sintomatologia e aspectos epidemiológicos. Resultados: Participaram da pesquisa 43 indivíduos. A prevalência de parasitoses intestinais na população estudada foi de 67,44% (29/43); desses, 62,07% (18/29) poliparasitados. Houve uma predominância de protozoários (67,30%;35/52) em relação aos helmintos (32,70%;17/52). Os parasitos mais prevalentes foram: Entamoeba histolytica (21,15%;11/52), Entamoeba coli (17,31%;9/52) e Endolimax nana (15,38%;8/52). Entre os sinais e sintomas destacaram-se dor abdominal (86,20%; 25/29), irritabilidade nervosa (75,86%;22/29) e diarreia (68,96%;20/29). Conclusão: A frequência de parasitoses intestinais foi elevada e houve associação das infecções parasitárias com as características condicionais como estilo de vida e condições de saúde, além de apresentar uma possível contribuição para futuros trabalhos que relatem a importância da prevenção e tratamento das doenças parasitárias em humanos.

Objective: Analyze intestinal parasites in homeless people in the city of Anápolis-GO and identify the main signs and symptoms. Methods: The study was carried out based on laboratory data, in which two methods were used for the parasitological diagnosis, spontaneous sedimentation ­ Hoffman, Pons and Janner technique and the Baermann-Moraes method. A questionnaire with information related to symptoms and epidemiological aspects was also applied. Results: 43 individuals participated in the research. The prevalence of intestinal parasites in the population studied was 67.44% (29/43), of which 62.07% (18/29) had multiple parasites. There was a predominance of protozoa (67.30%; 35/52) in relation to helminths (32.70%; 17/52). The most prevalent parasites were: Entamoeba histolytica (21.15%; 11/52), Entamoeba coli (17.31%; 9/52) and Endolimax nana (15.38%; 8/52). Among the signs and symptoms, abdominal pain (86.20%; 25/29), nervous irritability (75.86%; 22/29) and diarrhea (68.96%; 20/29) stood out. The data demonstrated that there is a relationship between intestinal parasitosis and the signs and symptoms presented. Conclusion: The frequency of intestinal parasites was high and there was an association of parasitic infections with conditional characteristics such as lifestyle and health conditions, in addition to presenting a possible contribution to future studies that report the importance of preventing and treating parasitic diseases in humans.

La relación entre autonomía y vulnerabilidad en habitantes de calle: un reto para la bioética / A relação entre autonomia e vulnerabilidade em moradores de rua: um desafio para a bioética / The relationship of homeless, autonomy and vulnerability: a challenge for bioethics

Resumen: El propósito de este artículo es identificar las relaciones entre vulnerabilidad y autonomía que ha desarrollado la literatura académica en relación con los habitantes de calle. Para el cumplimiento del objetivo se desarrolló búsqueda bibliográfica en distintas bases de datos bajo los criterios de habitante de calle, autonomía, toma de decisiones, vulnerabilidad, bioética. Como conclusión es claro que los problemas mentales que pueden presentar aquel grupo poblacional evidencian las dificultades para dirimir la falsa dicotomía bioética entre autonomía y vulnerabilidad. Se identifica entonces una nueva tarea para la bioética, como es superar la dicotomía presentada que pueda aportar elementos sustanciales que ayuden a sobrepasar las dificultades para la atención de habitantes de calle.

Resumo: O objetivo deste artigo é identificar as relações entre vulnerabilidade e autonomia elaboradas pela literatura acadêmica em relação aos moradores de rua. Para alcançar este objetivo realizou-se uma pesquisa bibliográfica em diferentes bases de dados, utilizando-se como critérios morador de rua, autonomia, tomada de decisões, vulnerabilidade, boiética. Como conclusão, ficou claro que os problemas mentais que aquele grupo populacional pode apresentar evidenciam as dificuldades que existem para dirimir a falsa dicotomia bioética entre autonomia e vulnerabilidade. Identifica-se, então, uma nova tarefa para a bioética, a de superar a dicotomia apresentada de forma a fornecer elementos substanciais que ajudem a superar as dificuldades que se apresentam para a atenção aos moradores de rua.

Abstract: The purpose of this article is to identify the relationships between vulnerability and autonomy that academic literature has developed in relation to homeless. For the fulfillment of the objective, a bibliographic search was developed in different databases under the criteria of homeless, autonomy, decision making, vulnerability, bioethics. As a conclusion, it is clear that the mental problems that this population group can present demonstrate the difficulties that exist to resolve the false bioethical dichotomy that exists between autonomy and vulnerability. A new task for bioethics is identified, such as overcoming the presented dichotomy that can provide substantial elements that help to overcome the difficulties that arise for the attention of homeless.

Entre batallas y piedras: historias de vida de indigentes usuarios de crack / Between battles and rocks: life stories of homeless crack users / Entre batalhas e pedras: histórias de vida de moradores de rua, usuários de crack

Objetivo: Descrever as experiências cotidianas dos moradores de rua e os significados atribuídos ao crack. Materiais e Métodos: Pesquisa qualitativa, descritiva, de cunho sócio-histórico, foram realizadas entrevistas com 20 moradores de rua no período de janeiro a abril de 2013 nos principais fumódromos da cidade de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. Utilizou-se como referencial teórico, a teoria do Estigma do sociólogo Erving Goffman e as histórias de vida como técnica para coletar os dados. Os dados foram analisados segundo a Análise de Conteúdo de Bardin, a partir da qual surgiram duas categorias: "Vida na rua: entre batalhas e sobrevivência" e "Crack: a maldição que fascina". Resultados: Os resultados ressaltam que a rua foi concebida como um espaço urbano, fugaz, repleto de lutas, estigmas e liberdades simbólicas, onde a tarefa principal a ser desempenhada é a sobrevivência. Com relação ao crack, este tem um significado dicotômico: vida versus morte. Conclusão: A multifatoriedade da dependência ao crack e a moradia na rua, assim como a busca de soluções devem ser aplicadas com um olhar interdisciplinar e desestigmatizante às diversas dimensões envolvidas: pessoal, física, psicológica, social, econômica, familiar e jurídicas.

Objective: To describe the everyday experiences of homeless people and the meanings they give crack Materials and Methods: Qualitative, descriptive and exploratory research with a socio-historical approach. Data collection was conducted using direct interviews with 20 participants carried out from February to April 2013 in the main smoking areas in the city of Florinopolis, Santa Catarina, Brazil. Sociologist Erving Goffman's Stigma Theory was used as theoretical framework and life stories were used as the technique to collect data . Later data was analyzed using Bardin's content analysis from which two categories emerged: "Life on the street: between battles and survival" and "Crack: the curse that fascinates". Results: The results highlight that the street was conceived as an urban space, fleeting, full of struggles, stigmas and symbolic freedom where the main task is related to survival. With regard to crack, this had a dichotomous meaning: life versus death. Conclusions: The multifactorial aspect of the phenomena of addition to crack and the living on the streets must be seen under the execution of interdisciplinary and woth no stigmatization answers which take into consideration the different dimension immerse in their personal, physical, psychological , social, economical, family and legal conceptions.

Objetivo: Describir las experiencias cotidianas de personas que viven problemas de callejización y los significados que ellos atribuyen al crack. Materiales y Métodos: Investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria, de cuño sociohistórico; la recolección de los datos se dio por medio de entrevistas directas con 20 participantes, realizadas durante los meses de febrero a abril de 2013 en los principales fumódromos de la ciudad de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. Se utilizó como referencial teórico, la teoría del Estigma del sociólogo Erving Goffman y las historias de vida como técnica para recolectar los datos; posteriormente, esos datos fueron analizados según el Análisis de Contenido de Bardin, a partir del cual surgieron dos categorías: "Vida en la calle: entre batallas y sobrevivencias" y "Crack: la maldición que fascina". Resultados: Los resultados revelan que la calle fue concebida como un espacio urbano, fugaz, lleno de luchas, estigmas y libertades simbólicas, donde la principal tarea está relacionada con la sobrevivencia diaria. Con relación al crack, este tuvo un significado dicotómico: vida vs muerte. Conclusión: La multifactorialidad de los fenómenos de la adicción al crack y la callejización debe ser contemplada en la ejecución de respuestas interdisciplinares y desestigmatizantes, que consideren las varias dimensiones inmersas en sus concepciones personales, físicas, psicológicas, sociales, económicas, familiares y legales.

Pesquisa-ação-formação inter e transdisciplinar com pessoas envolvidas com a questão do morador de rua / Inter-and transdisciplinary action-formation-research with people involved in the homeless issue

Este artigo apresenta reflexões teórico-metodológicas sobre processo de investigação de pós-doutorado que objetivava basicamente construir - na ação - estratégia de "psico-sócio-formação" de pessoas envolvidas com a questão do morador de rua; criar e aplicar um recurso metodológico operacional denominado "conto de encontro transformador". Do ponto de vista teórico, sob perspectivas inter e transdisciplinares de produção do conhecimento, essa "pesquisa-ação-formação" baseou-se no encontro dialógico entre os conhecimentos sobre "encontro transformador", "resiliência" e "ágape" e construtos teóricos da área da Educação, com ênfase no processo de autoformação. O projeto contou com vinte participantes: moradores de rua; trabalhadores de instituições de apoio a moradores de rua; técnicos das Secretarias de Assistência Social da Prefeitura de São Paulo e/ou da Secretaria da Saúde; e provenientes da Universidade de São Paulo e de outras Universidades do Brasil, França e Canadá.

A religiosidade do morador de rua e o sentido de vida: o caso Marcelo / The religiosity of the homeless and the meaning of life: Marcelo's case

O presente artigo versa sobre temas marcantes na sociedade atual: o morador de rua, a religiosidade e o sentido de vida. Buscou-se caracterizar o fenômeno social da população de rua na atualidade e construir uma possível definição do mesmo. A partir da contribuição de diferentes autores, procurou-se também caracterizar a religiosidade e a influência da mesma sobre a realidade social e psicológica das pessoas. A partir do relato de trechos da vida de um morador de rua da cidade de Belo Horizonte a quem chamaremos de Marcelo, procurou-se mostrar como a busca de sentido se faz presente na vida nas ruas. Como resultado do presente estudo, pôde-se concluir que a religiosidade pode ser um auxílio importante na busca e na construção de um sentido de vida, além de ser uma forma de sustentação psicológica para pessoas que vivem nas ruas. Lançou-se mão da teoria de Viktor Frankl como forma de analisar esta temática.(AU)

This article discusses salient issues in contemporary society: the homeless, the religiosity and the meaning of life. Sought to characterize the social phenomenon of the homeless population at present and build a possible definition of it. From the contribution of different authors also sought to characterize the religiosity and its influence on the social and psychological reality of the people. From the report of the passages of the life of a homeless man from the city of Belo Horizonte whom we will call Marcelo, tried to show how the search for meaning is present in street life. As a result of this study, it was concluded that religiosity may be an important aid in search and building a meaning of life, beyond being a form of psychological support for homeless people. Viktor Frankl's theory was used as a way to examine this issue.(AU)